随着时代的发展与科技的进步,内镜微创技术日渐成熟,内镜诊疗日渐增多,内镜的清洗成为了关键环节,内镜的清洗质量影响着内镜的灭菌质量以及内镜诊疗的效果,确保内镜的清洗质量,能防止与避免交叉感染,是医护人员及患者安全安心诊疗的重要保障。
影响清洗质量的因素
内镜结构的复杂性
内镜设计复杂,管径很细,管腔较多,无法确认管腔内部清洗效果。如长期清洗不彻底,粘附的组织和分泌物在消毒灭菌中接触戊二醛而凝固成结晶,造成送气和冲水不畅;细菌就有可能在其缝隙或表面不平处粘附形成微生物菌落,使细胞外多聚物基质包裹形成生物膜,阻止消毒剂、灭菌剂接触微生物细胞,导致化学和物理的消毒灭菌方法失败。
清洗人员缺乏系统规范培训
清洗人员缺乏系统规范培训,操作前对内镜器械的性能及清洗方法不熟悉,未打开器械关节,应拆卸的没有拆卸清洗,使血液在此沉积。另外,由于内镜器械放置过密重叠,未与清洗剂充分接触,均影响其清洗质量。内镜附件入口及顶端都是一些细长管道,有许多隐蔽的表面,固体可积贮,如盖帽、活塞都可受到体液、血液和微生物的污染,由于清洗时间不足,使内镜以上部位清洗质量难以保证。
清洗工具的选择不符合
使用与内窥镜管道尺寸不匹配的清洗刷子,并且没有及时更换受磨损的清洁工具。内镜管腔受到不合格清洗刷子以及受磨损清洗刷子的刷洗会影响内镜的使用寿命。
洗消室的设置与环境
内镜清洗消毒室设置不完善、内镜清洗用水的污染、空气及周围环境的污染等。
清洗剂的选择与使用
应选择具有生物膜去除效果的合格低泡沫清洗剂。非低气泡清洗剂在清洗过程中会产生大量气泡,从而减慢水的流速,影响清洗效果。严格按照产品说明使用清洗剂。
标准规范要求
(操作指南)
WS507—2016软式内镜清洗消毒技术规范
硬式内镜清洗消毒与灭菌技术规范(2017版)
医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
医院消毒供应中心:第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范
医疗器械产品清洗过程确认检查要点指南(2016版)
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌技术规范
新冠疫情常态化防控形势下内镜消毒及管理专家共识
内镜清洗监测工具
管腔类器械可视化检测
对软式内窥镜及各类管腔类器械的管腔内部
进行可视检查,填补长期以来的监测盲区
硬式内镜图像检测
对硬式内镜的透镜组镜片及成像进行可视监测,确保镜片完好无损、成像清晰正常
两种检测工具分别对软、硬式内镜的清洗质量进行监测。根据软、硬式内镜的不同制定一套完整的清洗质控监测方案,对内镜的清洗质量筑起第一层强有力的监测屏障,让医疗器械诊治更安全更健康!